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骨折术后康复不得不注意的事项

时间:2019-01-21 21:41 作者:厦门弘爱康复医院

   复位和固定是肢体恢复功能的前提,但骨折后的康复治疗则是肢体功能得以最大程度恢复的保障。骨折固定一方面是骨折愈合必要条件,另一方面,外固定造成的肢体失用性变化,如肿胀、肌肉萎缩、关节粘连挛缩、瘢痕粘连、骨质疏松、骨痂形成缓慢、皮肤自主神经调节失衡等,从而导致肢体功能障碍或残疾,因此针对性强的康复治疗方案,可尽快和最大限度地恢复肢体功能。

骨折康复治疗目标

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    1、改善疼痛、水肿、挛缩等症状;

    2、改善和维持局部以及全身的循环、代谢情况;

    3促进受伤关节、邻近关节,甚至健侧关节活动度的改善和维持

    4、肌肉功能(肌力、收缩速度、耐久力)的改善;

    5训练和提高活动的持续时间和耐久力;

    6预防并发症发生,如下肢静脉栓塞、全身体能下降等;

    7改善心理状态,建立对疾病恢复的信心;

    8指导活动辅助装置的使用,如各种支具、假肢等。

 

骨折康复2.png治疗的原 

 

骨折康复治疗必须围绕功能恢复这一主题,根据不同临床情况制定相应的康复方案。

 

    1、采用石膏等非手术外固定措施时,在不影响骨折固定的前提下,应早期进行软组织舒缩活动,防止肌肉萎缩、肌腱挛缩和骨质疏松等骨折病的发生

     2、未经固定的关节应早期活动,以维持其正常功能;为消除肿胀、控制疼痛、减少肌肉痉挛,应注意局部处理

   3、在复位固定稳妥前提下,尽早进行功能训练,以早日完满地恢复功能;

   4、当采用手术治疗并获得稳妥固定时,一般在手术疼痛有所缓解后,即应开始功能训练,手术的好处在于提供了早期锻炼机会,从而促进肢体功能尽早恢复。

 

骨折早期康复原则

1、骨折固定期(早期)

  疼痛和肿胀是骨折复位固定后最主要的症状和体征,持续性肿胀是骨折后致残的最主要原因。因此要及早开始康复治疗。

  (1)主动运动:主动运动有助于静脉和淋巴回流。

    ①伤肢近端与远端未被固定关节行全范围关节运动。

    ②骨折固定部位进行肌肉有节奏的等长收缩练习,以防止肌肉废用性萎缩

    ③关节内骨折,常遗留严重的关节功能障碍,为减轻障碍程度,在固定2-3周后,如有可能应每天短时取下外固定装置,在保护下进行受损关节不负重的主动运动,并逐步增加关节活动范围,运动后继续维持固定。

(2)患肢抬高:有助于肿胀消退。

(3)物理因子治疗:能改善肢体血液循环,消炎、消肿,减轻疼痛,减少粘连,防止肌肉萎缩,促进骨折愈合。

 

2、骨折固定中后期

 对于出现关节活动度受限的患者除上述治疗外还需进行关节松动术、动态关节松动术、肌肉能量技术等的康复治疗以最大限度的恢复关节功能,提高日常生活能力及社会适应能力。 

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